Tlhahisoleseding e Akaretsang ka Kankere ea Matsoele
Kankere ea matsoele ke lefu leo ho lona lisele tse kotsi (kankere) li hlahang liseleng tsa letsoele.
Sefuba se entsoe ka lobes le li-ducts.Letsoele ka leng le na le likarolo tse 15 ho isa ho tse 20 tse bitsoang lobes, tse nang le likaroloana tse ngata tse nyenyane tse bitsoang lobules.Li-lobules li qetella ka li-bulbs tse nyenyane tse ka etsang lebese.Li-lobes, li-lobes le li-bulbs li hokahanngoa ke li-tubes tse tšesaane tse bitsoang li-ducts.
Lefuoa le leng le le leng le boetse le na le methapo ea mali le methapo ea mali.Lijana tsa lymph li na le metsi a batlang a se na 'mala, a metsi a bitsoang lymph.Lijana tsa lymph li tsamaisa lymph pakeng tsa lymph nodes.Li-lymph nodes ke likaroloana tse nyenyane, tse bōpehileng joaloka linaoa tse hloekisang lymph le ho boloka lisele tse tšoeu tsa mali tse thusang ho loantša tšoaetso le maloetse.Lihlopha tsa lymph nodes li fumanoa haufi le sefuba ho axilla (tlas'a letsoho), ka holim'a collarbone, le sefubeng.
Kankere ea matsoele ke mofuta oa bobeli o atileng haholo ho basali ba Amerika.
Basali ba United States ba tšoaroa ke kankere ea matsoele ho feta mofuta ofe kapa ofe oa kankere ntle le kankere ea letlalo.Kankere ea matsoele ke ea bobeli ho mofetše oa matšoafo e le sesosa sa lefu la mofetše ho basali ba Amerika.Leha ho le joalo, lefu la kankere ea matsoele le fokotsehile hanyenyane selemo se seng le se seng pakeng tsa 2007 le 2016. Kankere ea matsoele e boetse e hlaha ho banna, empa palo ea linyeoe tse ncha e nyenyane.
Thibelo ea Kankere ea Matsoele
Ho qoba maemo a kotsi le ho eketsa mabaka a tšireletso ho ka thusa ho thibela mofetše.
Ho qoba maemo a kotsi a mofetše ho ka thusa ho thibela mefuta e meng ea mofetše.Lintho tse kotsi li akarelletsa ho tsuba, ho ba boima bo feteletseng le ho se ikoetlise ka ho lekaneng.Ho eketsa mabaka a tšireletso a kang ho khaotsa ho tsuba le ho ikoetlisa ho ka boela ha thusa ho thibela mefuta e meng ea kankere.Bua le ngaka ea hau kapa setsebi se seng sa tlhokomelo ea bophelo mabapi le hore na u ka fokotsa kotsi ea kankere joang.
Lintlha tse latelang ke lisosa tsa kotsi bakeng sa kankere ea matsoele:
1. Botsofali
Botsofali ke sesosa se ka sehloohong sa kotsi ho mefuta e mengata ea mofetše.Monyetla oa ho tšoaroa ke mofetše oa eketseha ha u ntse u tsofala.
2. Histori ea botho ea kankere ea matsoele kapa lefu la matsoele le kotsi (e seng kankere).
Basali ba nang le leha e le efe ea tse latelang ba na le kotsi e eketsehileng ea kankere ea matsoele:
- Histori ea botho ea kankere ea matsoele e hlaselang, ductal carcinoma in situ (DCIS), kapa lobular carcinoma in situ (LCIS).
- Histori ea botho ea lefu la matsoele le kotsi (e seng kankere).
3. Kotsi ea lefutso ea kankere ea matsoele
Basali ba nang le nalane ea lelapa la mofetše oa matsoele ho beng ka bona ba boemo ba pele ('m'e, khaitseli kapa morali) ba na le kotsi e eketsehileng ea mofets'e oa matsoele.
Basali ba futsitseng liphetoho liphatseng tsa lefutso kapa liphatseng tse ling tsa lefutso ba kotsing e khōloanyane ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele.Kotsi ea kankere ea matsoele e bakoang ke ho fetoha ha liphatsa tsa lefutso ho itšetlehile ka mofuta oa phetoho ea liphatsa tsa lefutso, histori ea lelapa ea kankere, le lintlha tse ling.
4. Matsoele a teteaneng
Ho ba le lisele tsa matsoele tse teteaneng ho mammogram ke sesosa sa kotsi ea mofetše oa matsoele.Boemo ba kotsi bo itšetlehile ka hore na lesela la matsoele le teteaneng hakae.Basali ba nang le matsoele a teteaneng haholo ba kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele ho feta basali ba nang le letsoalo le tlase.
Ho eketseha ha letsoalo la matsoele hangata ke tšobotsi e futsitsoeng, empa ho ka etsahala le ho basali ba sa kang ba ba le bana, ba imang pele ka mor'a nako ea bophelo, ba noang li-hormone tsa postmenopausal, kapa ba noang joala.
5. Ho pepeseha ha lisele tsa matsoele ho estrogen e entsoeng 'meleng
Estrogen ke hormone e entsoeng ke 'mele.E thusa 'mele ho hlahisa le ho boloka litšoaneleho tsa thobalano ea basali.Ho pepesetsoa estrogen ka nako e telele ho ka eketsa kotsi ea kankere ea matsoele.Maemo a estrogen a phahame ho feta lilemo tseo mosali a eang khoeling ka tsona.
Ho pepeseha ha mosali ho estrogen ho eketseha ka litsela tse latelang:
- Ho ilela khoeli pele ho nako: Ho qala ho ilela khoeli ha u le lilemo li 11 kapa ka tlaase ho moo ho eketsa palo ea lilemo tseo lesela la matsoele le pepesehetseng estrogen.
- Ho qala lilemong tsa morao tjena: Ha mosali a ilela khoeli ka lilemo tse ngata, lesela la hae la matsoele le ba le nako e telele ea ho fumana estrogen.
- Botsofali nakong ea tsoalo ea pele kapa ba e-s'o be le pelehi: Kaha maemo a estrogen a fokotseha nakong ea bokhachane, lisele tsa matsoele li pepesehela estrogen e ngata ho basali ba imang ka lekhetlo la pele ka mor'a lilemo tse 35 kapa ba sa kang ba ima.
6. Ho nka phekolo ea hormone bakeng sa matšoao a ho khaotsa ho ilela khoeli
Lihomone, tse kang estrogen le progesterone, li ka etsoa mofuta oa lipilisi ka laboratoring.Estrogen, progestin, kapa bobeli ba tsona li ka ’na tsa fanoa bakeng sa ho nkela estrogen sebaka e seng e sa etsoa ke mae a bomme ho basali ba ka mor’a ho ilela khoeli kapa basali ba ntšitsoeng mahe a bona a mahe a bomme.Sena se bitsoa hormone replacement therapy (HRT) kapa hormone therapy (HT).Motsoako oa HRT/HT ke estrogen e kopantsoeng le progestin.Mofuta ona oa HRT/HT o eketsa kotsi ea kankere ea matsoele.Liphuputso li bontša hore ha basali ba khaotsa ho noa estrogen e kopantsoeng le progestin, kotsi ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele ea fokotseha.
7. Kalafo ea mahlaseli ho sefuba kapa sefuba
Kalafo ea radiation ho sefuba bakeng sa kalafo ea mofets'e e eketsa kotsi ea mofetše oa matsoele, ho qala lilemo tse 10 kamora kalafo.Kotsi ea kankere ea matsoele e itšetlehile ka tekanyo ea mahlaseli le lilemo tseo e fanoang ka eona.Kotsi e phahame haholo haeba phekolo ea mahlaseli e ne e sebelisoa nakong ea bokhachane, ha matsoele a ntse a thehoa.
Kalafo ea radiation ho phekola kankere letsoeleng le leng ha e bonahale e eketsa kotsi ea kankere letsoeleng le leng.
Ho basali ba futsitseng liphetoho liphatseng tsa lefutso tsa BRCA1 le BRCA2, ho pepesetsoa mahlaseli a kotsi, joalo ka a tsoang sefubeng x-rays, ho ka eketsa kotsi ea mofetše oa matsoele, haholo-holo ho basali ba ileng ba etsoa x-ray pele ho lilemo tse 20.
8. Botenya
Botenya bo eketsa kotsi ea ho tšoaroa ke mofetše oa matsoele, haholo-holo ho basali ba kamora ho ilela khoeli ba sa kang ba sebelisa phekolo ea ho fetola lihomone.
9. Ho noa joala
Ho noa joala ho eketsa kotsi ea kankere ea matsoele.Boemo ba kotsi boa eketseha ha tekanyo ea joala e nooang e ntse e phahama.
Lintlha tse latelang ke tse sireletsang kankere ea matsoele:
1. Ho pepeseha ho fokolang ha lisele tsa matsoele ho estrogen e entsoeng ke ’mele
Ho fokotsa bolelele ba nako eo lesela la letsoele la mosali le pepesehetseng estrogen ho ka thusa ho thibela kankere ea matsoele.Ho pepesehela estrogen ho fokotsoa ka litsela tse latelang:
- Bokhachane ba pele: Tekanyo ea Estrogen e fokotseha nakong ea bokhachane.Basali ba nang le boimana ba nako eohle pele ho lilemo tse 20 ba na le kotsi e tlase ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele ho feta basali ba sa kang ba ba le bana kapa ba belehang ngoana oa bona oa pele ka mor'a lilemo tse 35.
- Ho nyantša: Tekanyo ea estrogen e ka ’na ea lula e le tlaase ha mosali a ntse a anyesa.Basali ba anyesang ba na le menyetla e fokolang ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele ho feta basali ba bileng le bana empa ba sa ka ba anyesa.
2. Ho nka phekolo ea li-hormone ea estrogen feela ka mor'a hysterectomy, selective estrogen receptor modulators, kapa aromatase inhibitors le inactivators.
Phekolo ea li-hormone feela ka mor'a hysterectomy
Kalafo ea li-hormone e nang le estrogen feela e ka fuoa basali ba nang le hysterectomy.Ho basali bana, phekolo ea estrogen feela ka mor’a ho khaotsa ho ilela khoeli e ka fokotsa kotsi ea kankere ea matsoele.Ho na le kotsi e eketsehileng ea ho tšoaroa ke stroke le lefu la pelo le methapo ea mali ho basali ba postmenopausal ba nkang estrogen ka mor'a hysterectomy.
Li-modulators tse khethiloeng tsa estrogen receptor
Tamoxifen le raloxifene ke tsa lelapa la lithethefatsi tse bitsoang selective estrogen receptor modulators (SERMs).Li-SERM li sebetsa joalo ka estrogen liseleng tse ling tsa 'mele, empa li thibela phello ea estrogen liseleng tse ling.
Kalafo e nang le tamoxifen e theola kotsi ea mofets'e oa estrogen receptor-positive (ER-positive) le ductal carcinoma in situ ho basali ba premenopausal le postmenopausal ba kotsing e kholo.Kalafo ka raloxifene e boetse e theola kotsi ea kankere ea matsoele ho basali ba postmenopausal.Ka sethethefatsi sefe kapa sefe, kotsi e fokotsehileng e nka lilemo tse 'maloa kapa ho feta kamora hore kalafo e emisoe.Lipalo tse tlase tsa masapo a robehileng li hlokometsoe ho bakuli ba nkang raloxifene.
Ho nka tamoxifen ho eketsa kotsi ea ho chesa, kankere ea endometrial, stroke, cataracts, le maqeba a mali (haholo-holo matšoafong le maotong).Kotsi ea ho ba le mathata ana e eketseha haholo ho basali ba fetang lilemo tse 50 ha ba bapisoa le basali ba bacha.Basali ba ka tlase ho lilemo tse 50 ba kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke mofetše oa matsoele ba ka rua molemo haholo ka ho noa tamoxifen.Kotsi ea ho ba le mathata ana ea fokotseha ka mor'a hore tamoxifen e emisoe.Buisana le ngaka ea hau ka likotsi le melemo ea ho noa moriana ona.
Ho nka raloxifene ho eketsa kotsi ea ho thibela mali matšoafong le maotong, empa ha ho bonahale ho eketsa kotsi ea kankere ea endometrial.Ho basali ba postmenopausal ba nang le lefu la ho fokola ha masapo (ho fokotseha ha masapo), raloxifene e fokotsa kotsi ea kankere ea matsoele ho basali ba nang le kotsi e phahameng kapa e tlaase ea kankere ea matsoele.Ha ho tsejoe hore na raloxifene e ka ba le phello e tšoanang ho basali ba se nang lefu la ho fokola ha masapo.Buisana le ngaka ea hau ka likotsi le melemo ea ho noa moriana ona.
Li-SERM tse ling li ntse li ithutoa litekong tsa bongaka.
Aromatase inhibitors le inactivators
Aromatase inhibitors (anastrozole, letrozole) le li-inactivator (exemestane) li theola kotsi ea ho hlaha hape le ea kankere ea matsoele e mecha ho basali ba kileng ba tšoaroa ke mofetše oa matsoele.Aromatase inhibitors e boetse e fokotsa kotsi ea kankere ea matsoele ho basali ba nang le maemo a latelang:
- Basali ba postmenopausal ba nang le nalane ea botho ea mofetše oa matsoele.
- Basali ba se nang nalane ea mofetše oa matsoele ba lilemo tse 60 le ho feta, ba na le nalane ea ductal carcinoma in situ le mastectomy, kapa ba kotsing e kholo ea mofets'e oa matsoele ho latela sesebelisoa sa mohlala oa Gail (sesebelisoa se sebelisetsoang ho hakanya kotsi ea letsoele). kankere).
Ho basali ba nang le kotsi e eketsehileng ea kankere ea matsoele, ho nka aromatase inhibitors ho fokotsa palo ea estrogen e entsoeng ke 'mele.Pele ho ho ilela khoeli, estrogen e etsoa ke mae a bomme le lisele tse ling tsa ’mele oa mosali, ho akarelletsa boko, mafura le letlalo.Ka mor’a ho khaotsa ho ilela khoeli, mae a bomme a khaotsa ho etsa estrogen, empa lisele tse ling ha li etse joalo.Aromatase inhibitors e thibela tšebetso ea enzyme e bitsoang aromatase, e sebelisetsoang ho etsa estrogen eohle ea 'mele.Li-inactivator tsa Aromatase li thibela enzyme ho sebetsa.
Likotsi tse ka bang teng ka ho nka aromatase inhibitors li kenyelletsa bohloko ba mesifa le manonyeletso, lefu la ho fokola ha masapo, mahlaseli a chesang, le ho ikutloa u khathetse haholo.
3. Mastectomy e fokotsang kotsi
Basali ba bang ba kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele ba ka ’na ba khetha ho ba le mastectomy e fokotsang kotsi (ho ntšoa ha matsoele ka bobeli ha ho se na matšoao a kankere).Kotsi ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele e tlaase haholo ho basali bana ’me ba bangata ba ikutloa ba sa tšoenyehe hakaalo ka kotsi ea bona ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele.Leha ho le joalo, ho bohlokoa haholo ho ba le tlhahlobo ea kotsi ea mofetše le tlhabollo mabapi le mekhoa e fapaneng ea ho thibela mofetše oa matsoele pele o etsa qeto ena.
4. Ho ntšoa ha mahe a mae
Mae a bomme a etsa boholo ba estrogen e entsoeng ke 'mele.Liphekolo tse emisang kapa tse theolang tekanyo ea estrogen e etsoang ke mae a bomme li akarelletsa ho buuoa ho ntša mahe a bomme, phekolo ea mahlaseli kapa ho noa meriana e itseng.Sena se bitsoa ho tlosoa ha mae a bomme.
Basali ba premenopausal ba nang le kotsi e kholo ea kankere ea matsoele ka lebaka la liphetoho tse itseng liphatseng tsa lefutso tsa BRCA1 le BRCA2 ba ka khetha ho ba le oophorectomy e fokotsang kotsi (ho tlosoa ha mae a bomme ka bobeli ha ho se na matšoao a kankere).Sena se fokotsa bongata ba estrogen e entsoeng ke 'mele le ho fokotsa kotsi ea kankere ea matsoele.Oophorectomy e fokotsang kotsi e boetse e theola kotsi ea kankere ea matsoele ho basali ba tloaelehileng ba pele ho khoeli le ho basali ba kotsing e eketsehileng ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele ka lebaka la mahlaseli a kotsi sefubeng.Leha ho le joalo, ho bohlokoa haholo ho etsa tlhahlobo ea kotsi ea mofetše le tlhabollo pele u etsa qeto ena.Ho theoha ka tšohanyetso ha maemo a estrogen ho ka ’na ha etsa hore matšoao a ho khaotsa ho ilela khoeli a qale.Tsena li akarelletsa hot flash, bothata ba ho robala, ho tšoenyeha le ho tepella maikutlong.Litlamorao tsa nako e telele li kenyelletsa ho fokotseha ha takatso ea thobalano, ho omella ha botšehali, le ho fokotseha ha masapo.
5. Ho ikoetlisa ka ho lekaneng
Basali ba ikoetlisang lihora tse ’nè kapa ho feta ka beke ba na le monyetla o fokolang oa ho tšoaroa ke kankere ea matsoele.Phello ea boikoetliso kotsing ea mofetše oa matsoele e ka ba kholo ho basali ba pele ho nako ea ho ilela khoeli ba nang le boima ba 'mele bo tloaelehileng kapa bo tlase.
Ha ho hlake hore na tse latelang li ama kotsi ea mofetše oa matsoele:
1. Lithibela pelehi tsa Hormonal
Lithibela pelehi tsa li-hormone li na le estrogen kapa estrogen le progestin.Liphuputso tse ling li bontšitse hore basali bao hona joale kapa ba morao tjena ba sebelisang lithibela pelehi tsa li- hormone ba ka ’na ba e-ba le keketseho e nyenyane kotsing ea kankere ea matsoele.Liphuputso tse ling ha lia bontša kotsi e eketsehileng ea kankere ea matsoele ho basali ba sebelisang lithibela-pelehi tsa li-hormone.
Phuputsong e 'ngoe, kotsi ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele e ile ea eketseha hanyenyane ha mosali a sebelisa lithibela-pelehi tsa li-hormone.Phuputso e 'ngoe e bontšitse hore keketseho e fokolang ea kotsi ea kankere ea matsoele e fokotsehile ha nako e ntse e ea ha basali ba khaotsa ho sebelisa lithibela-pelehi tsa li-hormone.
Liphuputso tse ling lia hlokahala ho tseba hore na lithibela-kemolo tsa li-hormone li ama kotsi ea mosali ea ho tšoaroa ke kankere ea matsoele.
2. Tikoloho
Liphuputso ha lia paka hore ho pepesetsoa lintho tse itseng tikolohong, joalo ka lik'hemik'hale, ho eketsa kotsi ea mofetše oa matsoele.
Liphuputso li bontšitse hore lintlha tse ling li na le phello e fokolang kapa ha li na phello e fokolang kotsing ea kankere ea matsoele.
Lintlha tse latelang li na le phello e fokolang kapa ha li na phello e fokolang kotsing ea kankere ea matsoele:
- Ho ntsha mpa.
- Ho etsa liphetoho tsa lijo tse kang ho ja mafura a fokolang kapa ho feta litholoana le meroho.
- Ho nka livithamine, ho kenyelletsa fenretinide (mofuta oa vithamine A).
- Ho tsuba koae, ka bobeli ho sebetsa le ho se etse letho (ho hema mosi o tsoang ho batho ba bang).
- Ho sebelisa setlolo se tlotsang monko kapa se thibelang ho fufuleloa.
- Ho nka li-statins (lithethefatsi tse theolang k'holeseterole).
- Ho nka li-bisphosphonates (lithethefatsi tse sebelisetsoang ho phekola lefu la ho fokola ha masapo le hypercalcemia) ka molomo kapa ka ho tšeloa ka methapo.
- Liphetoho morethethong oa hau oa circadian (liphetoho tsa 'mele, kelello le boitšoaro tse angoang haholo ke lefifi le leseli ka li-cycle tsa lihora tse 24), tse ka angoang ke ho sebetsa bosiu kapa khanya e ngata kamoreng ea hau ea ho robala bosiu.
Mohloli:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Nako ea poso: Aug-28-2023